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医保中断不能超几个月(断缴不超3个月不用担心医保待遇)
2022-10-08

医保制度又有调整了。很多人都遭遇过这样的境况,因为离职、外地定居等原因,社保出现了断缴,这时候医保也随之不能用了。尤其是外出到大城市务工的人,在家乡缴纳了居民医保,到大城市后需缴纳职工社保,就会面临重复参保或社保转接不顺的问题。

而在9月12 号,医保局联合相关部门共同发布了《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》,明确基本医疗保险参保相关事项,跨制度参保的待遇衔接原则、重复参保等问题有了解决的办法。

其中提出参保人已连续2年(含2年)以上参加基本医疗保险的,因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系的,且中断缴费时间不超过3个月的,缴费后即可正常享受待遇,确保参保人待遇无缝衔接。中断缴费时间超过3个月的,各统筹区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期,待遇享受期满后暂停原参保关系。

什么是待遇享受等待期呢?指的是社保费正常缴纳,但是不能享受医保报销待遇,等待期过后,一切待遇恢复正常。一般在社保断缴或者从参与居民医保换成了职工医保后,医保会出现待遇享受等待期。

而新规出台后,已连续2年以上参加基本医疗保险的人,如果是社保断缴不超过三个月,后面社保又续缴上了之后,医保立马就能用了,没有待遇享受等待期这一说了;如果是职工医保与居民医保切换,也是只要缴上费,就能享受医保待遇了。社保或医保断缴超过了三个月续缴上的,只需在最多6个月待遇享受等待期就可以正常享受医保。

另外,《指导意见》还明确了不允许重复参保的情况,并给出重复参保的处理方式。重复参保是很多人会出现的情况,比如有些人在外打工,跟着公司缴纳职工医保,又在老家继续缴纳居民医保;或者是同时缴纳两份职工医保或居民医保。

需要明确的一点是,这两种医保同时缴纳,医保待遇并不会翻倍,因为国家只承认其中一种。而对于重复缴纳医保的处理办法则是:重复参加职工医保的,原则上保留就业地参保关系;重复参加居民医保的,原则上保留常住地参保关系;学生重复参保,原则上保留学籍地参保关系;跨制度重复参保且连续参加职工医保一年以上(含一年)的,原则上保留职工医保参保关系。

以上各类情形在保留一个参保关系同时,应及时终止重复的参保关系。以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保,保留一个可享受待遇的参保关系,暂停重复的参保关系。

除此之外,《指导意见》还对合理设定参保扩面目标、落实参保缴费政策、完善个人参保缴费服务机制、加强财政补助资金管理服务做出了明确规定,医保制度进一步趋于完善,老百姓能享受的医保待遇也将越来越好。