《关于进一步加强基层医疗卫生机构药品配备使用管理工作的意见》(下称《意见》)称，今后基层医疗机构，除基药外，可从医保或新农合药品报销目录中配备使用一定数量或比例的非基药，落实零差率销售规定。此次放开非基药使用口子，将对缓解基层“看病难看病贵”起极大推进作用：

其一，满足农民患者的实际需要。基药是公立医院抗疾治病的标准“弹库”，为合理用药、科学治疗立下功劳。但现实中，医院等级技术水平高低不同、专攻方向不一，所使用的基药种类或目录也存在明显差别，这就给患者特别是基层重病、大病、慢病急性发作经上级医院诊治稳定回原地治疗的患者用药带来困难。特别是有些专科药物，在省级医院是常规基药，但在县级医院却没有踪影，患者只能到省级医院购买。而非基药的放开，能让农民患者不出县就可以用到特殊的必需的治疗药品。

其二，促进并确保分级诊疗的运行。随着农民收入不断提高，其支付能力也在提高，但基药已开始不能完全适应他们的需求。如果不对基药进行扩编、增大队伍实力，就无法应对上级医院下转患者的实际需求。通常，下转患者所需的药品是上级医院医生根据他们的基药目录下的医嘱，而若基层没有此类药物，同类患者就有可能不顾分级诊疗制约而到城市大医院治病，并拒绝下转。《意见》通过查漏补缺，让基层有必要必需的药品——非基药来服务基层患者，让基层百姓获得适宜的医疗服务(包括药品)，使其自愿、主动接受分级诊疗。

其三，有效推动基层中医发展。《意见》鼓励基层广泛使用中成药，加强对医务人员中医药诊治技能的培训，开展中医药特色服务，这正是针对中医发展时弊提出的英明决策。目前，中医药在卫生院的应用比较薄弱，然而，中医药的“简、便、验、廉”早已深受百姓认可，中医中药在基层的应用正在增多，尤其是在治疗慢性病、治未病及预防保健中作用愈加明显。因此，必须加大力度对医务人员进行中医药服务技能培训。

然而，不少基层医疗机构管理者对非基药的到来也存在疑虑，如为何不将非基药增补到基药目录中以便采购管理，以后的药占比指标会否受影响;《意见》中提到的非基药比例是非基药种类比例还是购值比例，哪个比例范围最适宜基层补加非基药等。此外，集中招标供应商亦对此持观望态度，担心自己的经营会受影响。

相关专家曾指出，过去多省增补非目录药品的随意性大，存在地方保护主义，若不加强药品购置监管，就可能会出现医药腐败。因此，需尽快出台具体、详细、规范的非基药增补文件方案，用科学、合理、规范、可行的措施和政策，引导指导非基药落户基层，按顶层设计为基层医疗机构增强药品实力，做好基层医疗卫生机构与大医院的用药衔接，满足基层患者的实际需要，进一步缓解基层百姓的“看病难看病贵”。

（责任编辑：zxwq）